Retina
Edema Macular Diabético
El edema macular diabético (EMD) se define como un cuadro clínico caracterizado por la existencia de un engrosamiento de la retina en el área macular, que puede ir o no acompañado de la existencia de exudados duros. Se origina como consecuencia de la ruptura de la barrera hematorretiniana (BHR), y puede resultar en un deterioro visual asociado que constituye una causa común de pérdida de visión en esta población de pacientes1.
¿Cuáles son los problemas del edema macular diabético?
En personas con diabetes, el exceso de azúcar en sangre puede dañar los diminutos vasos sanguíneos de la retina o bloquearlos por completo. A veces, pequeños microaneurismas sobresalen a través de las paredes vasculares y causan un filtrado de líquido y sangre hacia la retina. Este líquido puede causar edemas en la parte central de la retina (mácula)2.
Esta es una complicación ocular grave llamada edema macular diabético que puede causar problemas en la visión o ceguera2.
La inflamación es una parte crítica de la fisiopatología del edema macular diabético3,4.
Falta de adherencia a tratamientos
Los pacientes con EMD tienen el doble de probabilidad de faltar a citas en comparación con pacientes con degeneración macular6.
El Edema Pesistente evita la eficacia del tratamiento del EMD8
Muchos pacientes con EMD presentan edema persistente* después del tratamiento anti-VEGF:8,9
En el subanálisis del Protocolo I de DRCR. net 33.2% de los ojos presentaron edema después de un año de tratamiento con ranibizumab8.
Los ojos con la mayor persistencia de edema a la semana 52 tendieron a continuar con edema persistente en el segundo año de tratamiento8.
Aproximadamente un tercio de los ojos, 35% presentaba edema después de 5 años de tratamiento con anti-VEGF y terapia coadyuvante con láser a partir del primer año9.
*Definido como grosor central macular (GCM) ≥ 250 μm en 12-14 visitas.
La intervención temprana con un tratamiento adecuado puede mejorar la agudeza visual mejor corregida (AVMC) y reducir el edema en pacientes con y sin tratamiento previo2.
MUCHOS OJOS NO RESPONDEN A LAS SOLUCIONES ACTUALES
Hasta el 40% de los ojos tratados con terapia anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) no muestran mejoría visual. Los ojos con respuesta insuficiente a las 12 semanas tienden a no mejorar durante los siguientes 3 años a pesar del tratamiento continuado con antiangiogénicos7.
El EMD obliga a una temprana y oportuna intervención para el adecuado tratamiento5
Referencias
- Rey Estevez, Blanca Nieve, Pardo Gómez, María Elena, & Fuentes González, Homero. (2017). Algunas consideraciones sobre el edema macular diabético. MEDISAN, 21(5), 628-634
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- Schmidt-erfurth U, García-arumi J, Bandello F, et al. Guidelines for the Management of Diabetic Macular Edema by the European Society of Retina Specialists (EURETINA ophthalmologica. 2017;237(4):185-222.
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