Retina

Oclusión de vena de la retina

El edema macular secundario a oclusiones vasculares retinianas que cursa con engrosamiento retinal muchas veces afecta el área macular, se origina como consecuencia de la claudicacion de la barrera hematorretiniana (BHR), por un aumento de la presión capilar, lo que provoca transudación al espacio extracelular y edema macular¹.

El edema macular es la principal causa de pérdida de visión en enfermedades vasculares de la retina, como la oclusión de la vena retiniana (OVR) y la retinopatía diabética (RD). Un factor importante en la patogénesis de las enfermedades vasculares de la retina asociadas con el edema macular es la inflamación, que rompe la barrera hematorretiniana y aumenta la permeabilidad vascular de los capilaresperifoveales. Posteriormente, se acumula líquido en la mácula y se produce un aumento del grosor macular.

Los corticosteroides intravítreos pueden ser beneficiosos en el tratamiento del edema macular debido a su acción antiinflamatoria, ya que pueden bloquear la producción del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y otros mediadores inflamatorios. Además, pueden mejorar la función de la barrera hematorretiniana, lo que resulta en una reducción de la acumulación de líquido y una disminución del grosor macular.

La dexametasona es un corticosteroide potente. Sin embargo, tiene una alta solubilidad en agua y una vida media corta (<4 horas) cuando se usaen inyecciones intravítreas. Por ello, se desarrolló un implante de dexametasona de liberación sostenida para prolongar su acción y reducirel número de inyecciones intravítreas. El implante intravítreo de dexametasona Ozurdex^®

(Allergan Plc, Irvine, CA) es un implanteintravítreo biodegradable de liberación sostenida aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) para el tratamiento del edema macular relacionado con la enfermedad vascular renal debida a OVR y RD.

El implante Ozurdex^® libera dexametasona a través del sistema de administración de fármacos de polímero sólido NOVADUR^® al vítreo durante un período de ≤ 6 meses. En muchos países se han realizado varios estudios sobre la eficacia de los implantes intravítreos Ozurdex^® en escenarios de la vida real. Multiples estudios demostraron que las inyecciones intravítreas de Ozurdex^® funcionaron mucho mejor en el grupo OVR que en el grupo DME sobre todo en los casos sin tratamiento previo ya que en aquellos recalcitrantes, si bien hay mejora anatómica, la mejora en la AV, no es significativa lo puede explicarse por el hecho de que el tejido retiniano enpacientes con EMD refractario puede verse comprometido por dañosirreversibles.