En undervurdert sykdom med store kostnader

07-09-2021

Sykdomsbyrden av migrene er stor. For eksempel i USA er migrene årsak til ca. 157 millioner tapte arbeidsdager årlig.¹ I Storbritannia er sykdommen årsaken bak 25 millioner tapte skoledager hvert år.² Likevel er problemet undervurdert, og migrenepasienter må kjempe i det stille, mange ganger uten adekvat hjelp fra helsevesenet, også her i Skandinavia. Derfor gjør vi oppmerksom på Migraine Awareness Week.

– Til tross for at migrene er så vanlig, er det liten forståelse for sykdommen. En av årsakene til dette er at hodepine er vanlig. Det er en normal reaksjon på blant annet søvnmangel, sult og stress. Det gjør at for eksempel arbeidsgivere kan ha vanskeligheter med å forstå problemet, fordi de sammenligner dette med sin egen hodepine der et par paracetamol hjelper, forklarer Mattias Linde, professor i nevrologi og overlege ved Tjörns Huvudvärksklinik i Sverige. Hit kommer pasienter med de mest alvorlig typene av hodepine og nervesmerter i hodet for utredning og behandling.

Like mangesidig som psykiatrien
Ifølge International Headache Society finnes det 270 ulike hodepinediagnoser. Migrene med uklar diagnose, eller uten tilfredsstillende behandling, og kronisk migrene med behov for botulinumtoksinbehandling eller annen injeksjonsbehandling, hører for eksempel til disse. Problembildet er det samme i alle de skandinaviske landene. Mattias Linde gir sine synspunkt basert på sine erfaringer i Sverige.

– Migrene er like mangesidig som hele psykiatrien. Sykdommen, som er vanligere hos kvinner enn hos menn, er genetisk og sitter i hjernen, sier Mattias Linde. Selv mistenker han at en av årsakene til at både forståelsen og behandlingen er på etterskudd kan skyldes at flere kvinner enn menn blir rammet.

– Det er et problem i svensk pasientbehandling at kvinnesykdommer blir oversett. På den annen side blir også menn med migrene neglisjert.

En annen årsak til at migrene blir undervurdert er at det ikke er en dødelig sykdom. Skal helsevesenet spare penger, kommer migrene bakerst i køen.
– Nevrologiavdelingene er opptatt av MS- og parkinsonpasienter. Migrenepasienter blir ofte nektet nevrologisk behandling og henvises i stedet til primærhelsetjenesten. Men de to prosent av svenskene som har kronisk migrene får ikke hjelp der. De trenger spesialistbehandling. Et annet problem er at det finnes for få hodepineklinikker i Sverige. De som finnes er også av varierende kvalitet.

Største byrden for helsevesenet
Mattias Linde fremholder at migrene er den største sykdomsbyrden vi har. Når man ser på de årlige utgiftene for migrene i EU, så koster en gjennomsnittlig person 12 000 kroner i helsekostnader, inntektstap og nedsatt produktivitet årlig, og det tilsvarer en total kostnad på 50 milliarder euro.³ Akkurat i Sverige har ca. 15 prosent av befolkningen migrene. Når Institutet för hälsoekonomi i Lund regner på det, koster kronisk migrene 250 000 kroner per person per år.⁴

– Mesteparten av det økonomisk tapet skyldes at personer med migrene ikke kan arbeide. Majoriteten er kvinner i arbeidsfør alder. De som likevel kjemper og går på jobben, har bare 50 prosent av sin normale arbeidskapasitet. Det betyr at 90 prosent av kostnadene er indirekte. Bare 10 prosent er direkte kostnader i form av legemidler og spesialistbehandling.

Mattias Linde mener at dersom pasientene fikk spesialistbehandling med én gang, så ville det spare penger.
– Vi må få politikerne til å forstå dette og tilby de hardest rammede spesialistbehandling, sier han. I dag ser det også svært forskjellig ut i de ulike regionene. Det er dobbelt så vanskelig å få hjelp i Västra Götaland enn i for eksempel Stockholm.