Anbefalt fortynning

Den initielt anbefalte dosen er 1,25–2,5 enheter per injeksjonssted.  Den anbefalte fortynningen, som gir 1,25 enheter per 0,1 ml ferdig fortynning, er 100 enheter BOTOX i 8 ml fortynningsvæske, alternativt 100 enheter i 4 ml for fortynning på 2,5 enheter.

Steril kanyle, 27-30 gauge/0,40–0,30 mm.

Elektromyografisk veiledning er ikke nødvendig.
Ved å unngå injeksjon nær levator palpebra superior kan man redusere risikoen for ptosis. Ved å unngå injeksjoner i mediale nedre øyelokk, og dermed redusere diffusjon i musculus obliquus inferius, kan man redusere risikoen for diplopia. Følgende diagram viser mulige injeksjonssteder:

Bildet er basert på BOTOX SPC avnitt 4.2

Vanligvis sees de første virkningene av injeksjonene etter tre dager og når maksimalt nivå én til to uker etter behandling. Hver behandling varer rundt tre måneder, og prosedyren kan gjentas ved behov. Ved gjentatt behandling kan dosen økes inntil dobbel dose hvis responsen fra den første behandlingen betraktes å være utilstrekkelig. Det synes imidlertid å være liten effekt å oppnå ved å injisere mer enn 5,0 enheter per injeksjonssted. Vanligvis er det ingen ytterligere fordeler ved å behandle oftere enn hver tredje måned.

Pasienter med hemifacial dystoni eller forstyrrelser i N. VII bør behandles som for ensidig blefarospasme, med injisering i andre affekterte ansiktsmuskler (f.eks. zygomaticus major, orbicularis oris) ved behov.

Det anbefales å starte med å injisere 1,25-2,5 enheter i mediale og laterale orbicularis oculi i det øvre øyelokket og i laterale orbicularis oculi i det nedre. Det kan være nødvendig med ytterligere injeksjoner i området rundt øyebrynene, i laterale orbicularis samt i øvre ansiktshalvdel dersom spasmer her påvirker synet.

Startdosen bør ikke overskride 25 enheter per øye. Ved behandling av blefarospasme bør samlet dosering ikke overskride 100 enheter hver 12. uke.