PREEMPT-injeksjonsparadigme ble utformet spesifikt for behandling av kronisk migrene, på grunnlag av den eksisterende kunnskapen om patofysiologien.2-3 31–39 intramuskulære injeksjoner administreres på fikserte punkter i hode og nakke hver 12. uke.1
Film: AMI Injection Model Tutorial Video - Chronic Migraine
Chapters
-
How to use models to support BOTOX (butolinum toxin type A) injection training for: Chronic Migraine
00:00:00 -
Introducing the Camille model for injection training
00:00:20 -
Localising head and neck muscles for the PREEMPT injection paradigm
00:02:00 -
Injection technique for the PREEMPT paradigm
00:04:55 -
Injection technique for the follow-the-pain procedure
00:12:00 -
Post-injection guidance and summary
00:13:40
Tabellen er utarbeidet av Abbvie basert på BOTOX SPC avsnitt 4.2
a1 i.m. injeksjonssted = 0,1 ml = 5 enheter BOTOX
bDosen distribueres bilateralt
PREEMPT-paradigmet retter seg inn mot 7 muskelområder
31 injeksjonssteder er identifisert og skal injiseres med spesifikt 5 enheter på hvert sted (kalt «fixed-site, fixed dose»). I tillegg til disse finnes ytterligere 8 potensielle injeksjonssteder, i henhold til prinsippene «følg smerten» (kalt «follow the pain»). Det totale antallet enheter er derfor 155–195.
A KORRUGATOR
10 enheter
(2 injeksjonssteder)
Injeksjon: overflatiske, 90 °
B PROCERUS
5 enheter
(1 injeksjonssted)
Injeksjon: overflatiske, 90 °
C FRONTALIS
20 enheter
(4 injeksjonssteder)
Injeksjon: overflatiske 45 °
D TEMPORALIS
40 enheter
(8 injeksjonssteder)
Injeksjon: overflatiske, 45°,
vinklet oppover
TEMPORALIS*
Opptil ytterligere 10 enheter
(2 injeksjonssteder)
Injeksjon: overflatiske, 45°,
vinklet oppover
E OCCIPITALIS
30 enheter
(6 injeksjonssteder)
Injeksjon: overflatiske, 45°,
vinklet oppover
OCCIPITALIS*
Opptil ytterligere 10 enheter
(2 injeksjonssteder)
Injeksjon: overflatiske, 45°,
vinklet oppover
F NAKKENS PARASPINALE MUSKLER
20 enheter
(4 injeksjonssteder)
Injeksjon: overflatiske, 45°,
nær facia
G TRAPEZIUS
30 enheter
(6 injeksjonssteder)
Injeksjon: overflatisk
TRAPEZIUS*
Opptil ytterligere 20 enheter
(4 injeksjonssteder)
Injeksjon: overflatisk
Bildene er utarbeidet av Abbvie basert på BOTOX SPC avsnitt 4.2
*Follow The Pain
Trekk opp 4 ml steril fysiologisk saltvannsoppløsning uten konserveringsmiddel (natriumklorid 0,9 % injeksjonsvæske) i en 5 ml sprøyte.
Tilsett natriumkloridoppløsningen* i 45-graders vinkel til injeksjonsflasken. La kanylen stå i flasken.Vakumet i flasken viser at det sterile miljøet i flasken er intakt. Ikke bruk flasken hvis vakumet ikke trekker natriumkloridoppløsningen inn i flasken.
Roter flasken forsiktig. Ikke rist!
Koble en 1 ml-sprøyte med 0,1 ml graderinger til kanylen i flasken, og trekk opp 1 ml av den klargjorte BOTOX-oppløsningen. Løsne sprøyten og koble til en 30-gauge kanyle. Gjenta prosedyren med de 3 andre 1 ml injeksjonssprøytene.
Når prosedyren er klar, skal du ha foran deg: 4 stk. 1 ml sprøyter, hver sprøyte fylt med 1 ml 50 enheter BOTOX, og på hver sprøyte er det påsatt en 30-gauge kanyle. (1-toms nåler kan brukes for tykkere halsmuskel).
Ferdiguttynnet injeksjonsoppløsning: 0,1 ml = 5 Allergan-enheter
BOTOX kan oppbevares i inntil 5 dager ved 2-8°C etter rekonstituering. Fra et mikrobiologisk synspunkt bør preparatet brukes umiddelbart. Dersom det ikke brukes umiddelbart er bruker ansvarlig for oppbevaringstid og -betingelser før bruk, vanligvis ikke >24 timer ved 2-8°C, hvis ikke rekonstituering/fortynning (etc.) er utført under kontrollerte og validerte aseptiske forhold.
*Steril fysiologisk saltvannsoppløsning uten konserveringsmiddel (natriumklorid 0,9 % injeksjonsvæske)
Trekk opp 2 ml steril fysiologisk saltvannsoppløsning uten konserveringsmiddel (natriumklorid 0,9 % injeksjonsvæske) i de to 3 ml sprøytene.
Tilsett natriumkloridoppløsningen* i 45-graders vinkel til injeksjonsflaskene. Etterlat kanylen i flaskene. Vakumet i flasken viser at det sterile miljøet i flasken er intakt. Ikke bruk flasken hvis vakumet ikke trekker natriumkloridoppløsningen inn i flasken.
Roter flasken forsiktig. Ikke rist!
Koble en 1 ml sprøyte med 0,1 ml graderinger til kanylen i hver flaske. Trekk opp 1 ml av den klargjorte BOTOX-oppløsningen i respektive sprøyte. Løsne de to sprøytene, og koble til 30-gauge kanyle. Gjenta prosedyren med de 2 andre 1 ml injeksjonssprøytene.
Når prosedyren er klar, skal du ha foran deg: 4 stk. 1 ml sprøyter, hver sprøyte fylt med 1 ml 50 enheter BOTOX, og på hver sprøyte er det påsatt en 30-gauge kanyle. (1-toms nåler kan brukes til tykkere halsmuskel).
Ferdiguttynnet injeksjonsløsning: 0,1 ml = 5 Allergan-enheter
BOTOX kan oppbevares i inntil 5 dager ved 2-8°C etter rekonstituering. Fra et mikrobiologisk synspunkt bør preparatet brukes umiddelbart. Dersom det ikke brukes umiddelbart er bruker ansvarlig for oppbevaringstid og -betingelser før bruk, vanligvis ikke >24 timer ved 2-8°C, hvis ikke rekonstituering/fortynning (etc.) er utført under kontrollerte og validerte aseptiske forhold.
*Steril fysiologisk saltvannsoppløsning uten konserveringsmiddel (natriumklorid 0,9 % injeksjonsvæske)
Bivirkninger1
I kliniske utprøvinger av kronisk migrene var andelen pasienter som rapporterte en eller annen form for bivirkning, 26 prosent ved den første behandlingen, noe som ble redusert til 11 prosent ved den andre behandlingen. Lokal muskelsvakhet utgjør den forventede farmakologiske effekten av botulinumtoksin i muskulatur. Les mer her
Abonnere på BOTOX News
BOTOX News er et nyhetsbrev fra det skandinaviske BOTOX-teamet i AbbVie. Hensikten er å holde deg som jobber med BOTOX informert og oppdatert på det siste innen området. Du får nyheter innenfor terapiområdet, i tillegg til tips og råd som kan hjelpe deg i behandlingen av dine pasienter.
Referanser
- BOTOX SPC 27.03.2023, avsnitt 4.2, 4.8
- Blumenfeld AM, Silberstein SD, Dodick DW et al. Method of injection of OnabotulinumtoxinA for chronic migraine: A safe, well-tolerated, and effective treatment paradigm based on the PREEMPT clinical program. Headache 2010; 50: 1406–1418
- Blumenfeld AM, Silberstein SD, Dodick DW et al. Insights into the functional anatomy behin the PREEMPT injecting paradigm: Guidance on achieving optimal outcomes. Headache 2017;57(5):766-777
Utarbeidet: Januar 2023. NO-BTX-220067
