Colitis
Ulcerosa
¿Cómo han evolucionado los objetivos de tratamiento en la práctica clínica?
Los objetivos de tratamiento han evolucionado hacia definiciones más exigentes
* Ausencia de inflamación o cambios estructurales.7
CM: Curación mucosa
La curación endoscópica como objetivo a largo plazo
Algoritmo sugerido treat to target:1
- STRIDE-II confirmó el objetivo a largo plazo de STRIDE-I de curación endoscópica y añadió la ausencia de discapacidad, la restauración de la calidad de vida y el crecimiento normal en niños1
PCR: Proteína C-reactiva, CM: Curación mucosa
- El alivio de síntomas y la normalización de los marcadores séricos y fecales se han determinado como objetivos a corto plazo1
- Considerar la posibilidad de cambiar el tratamiento si no se ha alcanzado el objetivo1
Recomendaciones Treat to target1
PCR: Proteína C-reactiva; CF: Calprotectina fecal; PRO2: Resultados notificados por los pacientes; UCEIS: Índice de gravedad endoscópica de la CU, CM: Curación mucosaw *Considerar cambiar el tratamiento si no se ha alcanzado el objetivo. El tiempo para alcanzar el objetivo varia en función del tratamiento y el mecanismo de acción.
†El valor de corte de la CF depende del resultado deseado. Se han propuesto umbrales inferiores (p. ej.100 μg/g) que reflejen la curación profunda o la curación histológica.
‡La evaluación de la curación endoscópica se puede alcanzar mediante sigmoidoscopia o colonoscopia.
Recomendaciones Treat to target4
ACG: American College of Gastroenterology; ECCO: European Crohn’s and Colitis Organisation; CM: Curación mucosa
¿Qué dicen las guías?
"Se recomienda tratar a
los pacientes con CU
para alcanzar la curación mucosa... con el objetivo de aumentar la probabilidad
de remisión sostenida libre de esteroides y prevenir las hospitalizaciones y la cirugía.2"
— Guías ACG 2019
"Varios estudios determinaron el beneficio
de la curación mucosa
en pacientes con CU. Un consenso internacional ha recomendado recientemente la curación mucosa como
un importante objetivo terapéutico para la CU.3"
— Guías ECCO 2019
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Referencias
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