Espasticidad
Detección temprana
La detección y el diagnóstico tempranos pueden limitar la progresión
La espasticidad está infradiagnosticada3
- Identificación temprana de los factores predictivos de la espasticidad4-6
Puede disminuir su tasa de desarrollo o limitar su progresión y, si se trata, prevenir el riesgo de desarrollar espasticidad4,5
Puede ser capaz de predecir quiénes tienen un alto riesgo de desarrollar espasticidad, lo que permite una mejor asignación de recursos y evitando tratar innecesariamente a pacientes de bajo riesgo6
1. Wissel J y col. J Neurol 2010; 257 (7) :1067 — 1072; 2. Kwah LK y col. J Physiother 2012; 58 (1) :41 — 47; 3. Hacker ML y col. Clin Interv Envejecimiento 2020; 15:655 — 662; 4. Wissel J y col. PM R 2015; 7 (1) :60 — 67; 5. Sunnerhagen KS y col. Ann Phys Rehabil Med 2019; 62 (6) 431—434; 6.Leathley MJ y col. Clin Rehabil 2004; 18 (4) :438 — 443.
Los factores conocidos predicen la espasticidad posterior a un accidente cerebrovascular
Escala de evaluación motora MAS Escala de 9 puntos
Índice BI Barhel
a Espasticidad grave: MAS ≥3.1. b En al menos un estudio se demostró que todos los factores de riesgo predicen de manera significativa (p<0,05) la PSS. BI, índice de Barthel; tomografía computarizada; EQ-5D, EuroQol 5 dimensiones; MAS, escala de Ashworth modificada; resonancia magnética, resonancia magnética; NIHSS, escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud. 1. Wissel J y col. J Neurol 2010; 257 (7) :1067—1072; 2. Urban PP y col. Accidente cerebrovascular 2010; 41 (9): 2016-2020; 3. Lundström E y col. J Rehabil Med. 2010; 42 (4) :296—301; 4.
Hay múltiples herramientas disponibles para evaluar el riesgo de espasticidad después de un accidente cerebrovascul
- La evaluación es fundamental para desarrollar un plan de tratamiento y para medir el progreso y el resultado del tratamiento1.
- Hay varios instrumentos de calificación disponibles para evaluar varios aspectos de la espasticidad, que incluyen:
PSS, espasticidad posterior a un ictus.
1. Patel A. US Neurology, 2010; 5 (2) :47—51; 2. Felipe I y col. J Stroke Cerebrovascular Dis 2013; 22 (7) :e173—e180; 3. Organización Mundial del Ictus. Recuperación y apoyo en caso de accidente cerebrovascular. https://www.world-stroke.org/world-stroke-day-campaign/why-stroke-matters/life-after-stroke/stroke-recovery-and-support [Último acceso en junio de 2022];
La «escala de espasticidad de 13 ítems» es una herramienta práctica para identificar a los pacientes que necesitan tratamiento
Escalas de Cuantificación del Tono Muscular y de la Espasticidad (Pascual-Pascual S/ et al., 2007)
La Escala de Ashworth modificada es una escala subjetiva que evalúa el tono muscular en grados del 0 al 4. Ella se ha mostrado fiable y es la escala más citada en la literatura del tratamiento de la espasticidad, tanto en adultos, como en niños. Sus características y graduación pueden verse a continuación:
Escala de espasticidad de 13 ítems
Una herramienta de detección que permita la identificación e intervención tempranas en la práctica clínica habitual podría proporcionar mejores resultados para los pacientes con síndrome premenstrual.
PSS, espasticidad posterior a un ictus.
Zorowitz RD y col. Am J Phys Med Rehabil 2017; 96 (5): 315—320.
Se recomienda el uso de la herramienta de derivación PSS durante las primeras 12 semanas después de un accidente cerebrovascular
El sistema de clasificación del semáforo es una herramienta para identificar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar espasticidad. Se basa en evidencia clínica, consenso de expertos y guías clínicas.
• El nivel de riesgo de un paciente está determinado por el factor de riesgo más alto, que luego debe determinar los próximos pasos para la derivación
Herramienta desarrollada en colaboración con Allergan (AbbVie). Basado en la experiencia clínica de la Dra. Rhoda Allison, el Dr. Ganesh Bavikatte, el profesor Philippe Marque, el profesor asociado Barry Rawicki, la
a El aumento de la rigidez muscular es un MAS 1 o +1, mientras que moderadamente es un MAS 2, notablemente es un MAS 3 y grave es un MAS 4. b Se mide con la escala de Fugl-Meyer para extremidades superiores37. c Las contracciones musculares pueden producirse debido a espasmos, alteraciones de la inhibición recíproca o distonía espástica y deben diferenciarse de las contracturas.TC, tomografía computarizada; MDT, equipo multidisciplinario; MAS, escala de Ashworth modificada; resonancia magnética, resonancia magnética; PSS, espasticidad posterior a un accidente cerebrovascular.
Bavikatte G y col. Disfunción del sistema nervioso J Cent 2021; 13:11795735211036576.
ABBV-AR-00220-MC