Espasticidad
Recomendaciones de tratamiento
El objetivo del tratamiento de la espasticidad es reducir las complicaciones
- Diagnóstico e intervention
precoces 1-3
- Importancia de establecer
objetivos de tratamiento 4
- Puntos de contacto regulares para
reevaluar o gestionar el
tratamiento 2
Los pacientes deben ser remitidos inmediatamente ante el primer signo 1
Tras el inicio del accidente cerebrovascular, considere el tratamiento con BoNT-A tan pronto3
La evaluación inicial incluye la evaluación del potencial de mejora del paciente en términos de mejorar la función, controlar los síntomas o reducir la carga de la atención a fin de establecer objetivos de rehabilitación 4
Para los pacientes tratados con BoNT-A a largo plazo, los esquemas de tratamiento deben reevaluarse en cada ocasión
Los prescriptores deben consultar las directrices locales cuando traten el PSS.BoNT-A, toxina botulínica tipo A; PSS, espasticidad posterior a un accidente cerebrovascular.
1. Bavikatte G y col. Disfunción del sistema nervioso J Cent 2021; 13:11795735211036576; 2. Baricich A et al. Toxinas (Basilea) 2021; 13 (4): 236; 3. Pautas del RCP, marzo de 2018.
La espasticidad prevalece en los pacientes después de un ACV
Prevalencia de la espasticidad posterior a un accidente cerebrovascular (PSS) y tiempo hasta su aparición
La espasticidad es frecuente después de un accidente cerebrovascular y su prevalencia aumenta con el tiempo.
Espasticidad grave e incapacitante
Hasta el 13% de los supervivientes de un accidente cerebrovascular experimentan una espasticidad a incapacitante a los 6 meses (2-4) En un metanálisis, el 14,9% de los pacientes con accidente cerebrovascular con paresia desarrollaron una espasticidad A grave o incapacitante a.
Dolor posterior a un ACV
El 72% de los pacientes con PSS desarrollaron dolor después de un accidente cerebrovascular 6.
El dolor posterior a un accidente cerebrovascular es un indicador significativo de tendencias suicidas en pacientes con un accidente cerebrovascular inicial o recurrente 7.
Una espasticidad incapacitante definida como la espasticidad que tiene un impacto clínicamente significativo en la función motriz, el rendimiento de la actividad o la participación en la vida social, acompañada de síntomas positivos del síndrome de la neurona motora superior (UMN). La espasticidad grave se define como la escala de Ashworth modificada (MAS) ≥3.
1. Sommerfeld DK y col. Accidente cerebrovascular 2004; 35 (1) :134—1395; 2. Wissel J y col. Neurología 2013; 80 (3) Supl. 2) :S13—S19; 3. Wissel J y col. Expert Rev Neurother 2021; 22 (1) :27—42; 4. — 4) :190 — 201; 7.
El establecimiento de objetivos claros para los pacientes que reciben tratamiento con
Los objetivos deben ser alcanzables y establecer
Los objetivos deben ser alcanzables y establecer expectativas claras para el paciente.
Los objetivos deben reevaluarse continuamente y compararse con los establecidos inicialmente antes del inicio del tratamiento.
La respuesta a los tratamientos anteriores debe tenerse en cuenta para los tratamientos posteriores y para los posibles cambios en los patrones de PSS.
Los objetivos del tratamiento con BoNT-A dependen de los escenarios clínicos, así como de las metas y objetivos del paciente, el cuidador y el equipo médico, tanto en la evaluación inicial como en el tratamiento a largo plazo.
Moore et al. se refieren a la toxina botulínica.1 Turner-Stokes et al. se refieren a la neurotoxina botulínica.2
1. Moore E y col. Brain Inj 2018; 32 (7) :948 — 956; 2.Turner-Stokes L y col. Eur J Phys Rehabil Med 2018; 54 (4) :605—617.
Establecer objetivos apropiados aumenta la adherencia al tratamiento y la satisfacción
La adherencia al tratamiento se asocia significativamente con el logro de la meta1
La participación activa de los pacientes y sus familias se asocia con mejores resultados funcionales 2
Adherencia y logro de objetivos1
Compromiso, satisfacción y logro de objetivos2
- Una mayor adherencia a la terapia con toxina botulinica es clave para lograr una metra más activa 1
- Las probabilidades de alcanzar la meta de los pacientes que realizaron más del 52,3% del programa de tratamiento prescrito fueron más de cuatro veces más altas que las de aquellos que obtuvieron resultados inferiores a este umbral 1
- Es más probable que los pacientes y sus familias se comprometan a establecer metas si están convencidos de que las metas acordadas coinciden con sus prioridades 2
- El compromiso de los pacientes con la planificación de los objetivos se correlacionó fuertemente con la satisfacción de los objetivos y se asoció con el logro de los objetivos y los beneficios funcionales de la rehabilitación2
1. Moore E y col. Brain Inj 2018; 32 (7) :948 — 956;
2. Turner-Stokes L y col. Int J Ther Rehabil 2015; 22 (5) :210—216.
Detección temprana, diagnóstico y tratamiento puede limitar la progresión de espasticidad.
La espasticidad es una afección de un trastorno del control sensoriomotor resultante de una lesión de la neurona motora superior, que se presenta como una activación involuntaria intermitente sostenida de los músculos 1.
El objetivo del tratamiento de la espasticidad es evitar complicaciones, aumentar las capacidades funcionales y mejorar la calidad de vida 9.
1. Pandyan AD y col. Disabil Rehabil 2005; 27 (1—2) :2—6; 2. Brainin M y col. Int J Stroke 2011; 6 (1) :42—46; 3. Sommerfeld DK y col. Accidente cerebrovascular 2004; 35 (1) :134—139; 4. Gillard PJ «y col. Resultados de salud y calidad de vida 2015; 13:159 ; 5.Pandyan AD y col. Clin Rehabil 2003; 17 (1) :88—95; 6. Hacker ML y col. Clin Interv Envejecimiento 2020; 15:655 — 662; 7.Picelli A y col. Toxinas (Basilea) 2021; 13 (6) :374 ; . Fietzek UM y col. Sobre J Neurol 2014; 21 (8) :1089—1095; 9.Kuo C-L y col. Int J Gerontol 2018; 12 (4) :280—284.
ABBV-AR-00220-MC