Inmunología :
Otra área terapéutica

    • {%buzitemName%}
        {%buzbrandMenuItems%}
    • {%bitemName%} {%barrowSpan%}
        {%bsubBrandMenuItems%}
    • {%sbitemName%} {%sbarrowSpan%}
        {%sbproductMenuItems%}
    • {%pitemKeyName%} {%pitemBadges%} {%parrowSpan%}
      {%pselfProduct%}
    • {%mNavitemName%}
      • {%lScountries%}
    • {%allMenuItem%}
      • {%cSlanguages%}

      • La dermatitis atópica es una enfermedad heterogénea, sistémica e inflamatoria que se caracteriza por enrojecimiento, sequedad e inflamación de la piel, cuyo principal síntoma es el picor, que es el síntoma más limitante en la vida diaria de los pacientes, teniendo un gran impacto a nivel físico, psicológico y económico.

      La dermatitis atópica es una enfermedad heterogénea, sistémica e inflamatoria que se caracteriza por enrojecimiento, sequedad e inflamación de la piel, cuyo principal síntoma es el picor, que es el síntoma más limitante en la vida diaria de los pacientes, teniendo un gran impacto a nivel físico, psicológico y económico.

      El Dr. Pablo Chicharro nos revela algunos conceptos básicos sobre la dermatitis atópica y los problemas que puede causar en los pacientes que lo padecen.
      en-la-piel-de-conceptos-basicos

      La Dermatitis Atópica (DA) es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica, recurrente y con una serie de comorbilidades específicas asociadas. Es una de las patologías inflamatorias más frecuentes, afectando a un 20% de los niños y un 10% de los adultos1. 

      Se caracteriza por la aparición de lesiones eczematosas, muy pruriginosas, y presenta un importante impacto a nivel físico, psicológico y económico.2,3

      Su síntoma más característico es el prurito o picor crónico en la piel, causante de gran parte de la carga de la enfermedad para pacientes y cuidadores.1,4 La distribución y la presentación de la DA pueden variar según la edad del paciente, pudiendo cubrir la mayor parte del cuerpo en los casos graves.5

      Por lo general, los eczemas de la DA se presentan en 2 fases evolutivas:6,7

      • Fase aguda: piel con placas eritemato-descamativas, exudativas o pápulo-vesículas con costras.
      • Fase crónica: la piel muestra liquenificación, engrosamiento típicamente asociado al rascado, y xerodermia o piel seca.

      La DA se presenta más comúnmente en:7

      Frente Cara y párpados Laterales del cuello

      Manos Muñecas

      Planta de los pies

      Zonas flexoras (ej. codos)

      No obstante, la DA es una enfermedad cuya distribución es dependiente de la edad: los pacientes menores de dos años tienen principalmente afectada la cara, las mejillas y el tronco, pero no el área del pañal; en niños de 2 años en adelante comienzan a verse afectadas las áreas flexoras. En adolescentes y adultos las lesiones pueden localizarse en manos, párpados y áreas flexoras; en adultos, las lesiones pueden afectar a la parte superior del tronco, los hombros y el cuero cabelludo.1

      en-la-piel-de-fisiopatologia

      La fisiopatología de la DA implica una interacción muy compleja entre distintos factores: la disfunción de la barrera epidérmica, una regulación alterada de la respuesta inflamatoria, predominantemente mediada por células T cooperadoras de tipo 2, y la microbiota cutánea.1

      en-la-piel-de-hipotesis

      La etiología exacta de la DA no está clara, existiendo diversas teorías acerca del desencadenante de la misma (mutaciones genéticas, alérgenos ambientales). Para explicar la etiología de la DA, se han propuesto dos modelos:

      Hipótesis “de fuera hacia dentro” (barrera epidérmica comprometida): Las mutaciones en los genes estructurales (como FLG, SPINK5/LEkT1) y la subsiguiente ruptura en las funciones de la piel son el desencadenante inicial de la DA.1,8,9

      Hipótesis “de dentro hacia fuera” (inmunológica): Existe una alteración en la regulación de la inflamación que condiciona una respuesta incrementada, por ejemplo, a alérgenos ambientales, como los de tipo alimentario, que es el desencadenante inicial de la DA. En este modelo la respuesta inflamatoria tiene un papel causal en el inicio de la DA y es responsable de comprometer la barrera cutánea epidérmica.1,8,9

      introduccion-grafico-1(3)
      introduccion-grafico-2(2)

      Nutten s. Ann Nutr Metab. 2015

      en-la-piel-de-factores

      Existen diversos factores extrínsecos e intrínsecos que pueden aumentar o disminuir la probabilidad de desarrollar DA, así como favorecer o reducir la aparición de brotes. Respecto a los factores ambientales, la evidencia científica todavía no es definitiva en muchos de los casos.8

      en-la-piel-de-factores-riesgo
      en-la-piel-de-factores-proteccion

      Varias sustancias (pruritógenos) pueden inducir picor en la piel, lo que provoca el consiguiente rascado del área afectada causando un daño sustancial en la barrera que permite la entrada de nuevos patógenos que incrementan el desarrollo o la exacerbación de la respuesta inmune agravando el estado fisiopatológico del paciente que se traduce en más picor. A este círculo vicioso se le conoce como ciclo picor-rascado, en el que el estrés agudo parece jugar un papel importante al estar involucrado en la intensidad del picor y la gravedad de la enfermedad.10-12

      Continúa en Claves en DA:

      Introducción

      La piel

      Impacto del prurito

      La DA por poblaciones

      Vías pruritogénicas

      Diagnóstico de la DA

      El entorno de la enfermedad

      Vías inflamatorias

      Referencias

      1. Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020 Aug 1;396(10247):345-360

      2. Boguniewicz M, Fonacier L, Guttman-Yassky E, Ong PY, Silverberg J, Rosen Farrar J. Atopic dermatitis yardstick: practical recommendations for an evolving therapeutic landscape. Annals of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology. 2018;120:10-22. 

      3. World Allergy Organization (WAO). WAO White Book on Allergy. 2013. Disponible en: https://www.worldallergy.org/ UserFiles/file/ WhiteBook2-2013-v8.pdf Última consulta: marzo de 2021.

      4. Lee SC. Various diagnostic criteria for atopic dermatitis (AD): a proposal of reliable estimation of AD in childhood (REACH) criteria, a novel questionnaire-based diagnostic tool for AD. Journal of Dermatology. 2016;43:376-384.

      5. Deleuran M, Vestergaard C. Clinical heterogeneity and differential diagnosis of atopic dermatitis. British Journal of Dermatology. 2014;170:2-6.

      6.  Stevens SR. Eczematous disorders, atopic dermatitis, and ichthyoses. In: Singh AK, ed. Scientific American Medicine. Philadelphia, PA: Decker Intellectual Properties. 2016;Part 2, chapter IV:1-13.

      7. Avena-Woods C. Overview of atopic dermatitis. American Journal of Managed Care. 2017;23:S115–S123.

      8. Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Annals of Nutrition and Metabolism. 2015;66(Suppl 1):8-16.

      9. Weston WL, Howe W. Atopic dermatitis (eczema): pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. 2018. Available at: https://www.uptodate.com/contents/ atopic-dermatitis-eczema-pathogenesis-clinical-manifestations- and-diagnosis?search=atopic-dermatitis-eczema -pathogenesis-clinical- manifestationsanddiagnosis Último acceso marzo de 2021.

      10. Wollenberg A, Christen-Zäch S, Taieb A, Paul C, Thyssen JP, de Bruin-Weller M, Vestergaard C, Seneschal J, Werfel T, Cork MJ, Kunz B, Fölster-Holst R, Trzeciak M, Darsow U, Szalai Z, Deleuran M, von Kobyletzki L, Barbarot S, Heratizadeh A, Gieler U, Hijnen DJ, Weidinger S, De Raeve L, Svensson Å, Simon D, Stalder JF, Ring J; European Task Force on Atopic Dermatitis/EADV Eczema Task Force. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Nov 17. doi: 10.1111/jdv.16892.

      11. Ständer S. How acute stress impacts the itch-scratch cycle in atopic dermatitis: a clinical lesson. Br J Dermatol. 2019;180(4):689-690.

      12. Murota H, Katayama I. Exacerbating factors of itch in atopic dermatitis. Allergology International. 2017;66: 8-13.

      ES-IMMD-210081 Mayo 2021

      La información que figura en ESTA PÁGINA WEB ESTÁ DIRIGIDA EXCLUSIVAMENTE AL PROFESIONAL SANITARIO destinado a prescribir o dispensar medicamentos (médico o farmacéutico) , por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. Si no eres profesional sanitario, visite www.abbvie.es

      AbbVie Spain S.L.U, Avda. Burgos 91, 28050 Madrid. 913840910.  Copyright © 2022

      A menos que se especifique de otro modo, los nombres de los productos comerciales que aparecen en este sitio web son propiedad o licencias de AbbVie Inc., sus subsidiarias o afiliadas. No se puede utilizar ninguna marca registrada de AbbVie en este sitio web sin la autorización escrita de AbbVie Inc., excepto para identificar los productos o servicios de la compañía.